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      透析腎友要嚴格控制鉀的攝取量

      2017-10-25 來源:環生醫療

      血鉀正常值3.5-5.5mmol/l,高血鉀和低血鉀都對心臟有嚴重的影響。透析腎友必須要控制鉀的攝取量!

       

      隨著腎臟受損,腎臟排鉀的能力也會逐漸下降,導致鉀滯留在體內,便會出現高鉀血癥。因此無尿的腎友體內的鉀相對更難排除。

      另外,某些藥物可以導致腎臟排鉀減少,如保鉀利尿劑(如螺內酯等)、ACEI/ARB類降壓藥。若腎友血鉀升高,不建議應用以上藥物。所以,還是要聽醫生的話來吃藥。

       

      很多食物,如橘子、香蕉、柚子、海帶、土豆、某些綠葉菜等含鉀量豐富,還有某些營養品、藥物本身也含鉀,如果攝入過多,腎臟排泄存在障礙的時候,極易導致血鉀的升高

       

      當腎友出現、溶血、燒傷等情況時,細胞破壞,釋放細胞內的鉀,導致血鉀升高。還有其他情況:如代謝性酸中毒、應用洋地黃類藥物等情況,雖然不存在細胞破壞,但也可以導致細胞內鉀轉移到血液,或阻止血液中的鉀回到細胞內,從而血鉀升高。

       

      高鉀血癥的臨床表現常不突出,是一種短時間內血液中鉀元素含量超過正常值的急性內科疾病,常常有心律失常、四肢冰冷、面色蒼白等。

       

      高血鉀的損害包含兩個方面:

       

      1.       心血管系統損傷:最嚴重的并發癥。高鉀可抑制心臟,導致心律失常,心力衰竭,心臟驟停甚至猝死。

      2.       患者會產生肢體麻木感、下肢沉重乏力、脈搏不規律、血壓降低、皮膚發青變冷。

       

      有高血鉀對應就有低血鉀。

       

      當血鉀濃度低于3.5mmol/l,就會出現低血鉀。

      低血鉀的臨床表現為:

      (1)     神經肌肉系統表現為神經、肌肉應激性減退。當K+<3.0mmol/L時,可出現四肢肌肉軟弱無力,低于2.5mmol/L時,可出現軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失;

      (2)     消化系統,引起腸蠕動減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴重可引起腹脹、麻痹性腸便阻;

      (3)     心血管系統,一般為心肌興奮性增強,可出現心悸、心律失常。

      (4)     泌尿系統,長期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現多尿且比重低,尤其是夜尿增多

      (5)     酸堿平衡紊亂,低血鉀可導致代謝性堿中毒。

       

      水果中含鉀高的有西瓜,橙子,香蕉,菠蘿,芒果,棗,香瓜等;

      蔬菜中含鉀高的有菠菜香菇,芹菜,胡蘿卜,竹筍,馬鈴薯等

       

      血鉀升高,尿量減少低于100ml/天時要限制鉀的攝入。避免食用菜湯和生菜,不用濃縮湯及肉汁拌飯,蔬菜先切后洗,在熱水中焯一下,根莖類蔬菜先去皮切薄片,浸水后在煮。推薦多吃瓜類蔬菜,避免食用低鈉鹽,低鈉鹽中有鉀。出現嚴重腹瀉嘔吐癥狀,警惕低血鉀。當出現口唇發麻,四肢無力,腸鳴音減少是,心律失常,血壓下降應及時就醫。


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